Introdução

As infecções pulmonares representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, afetando indivíduos de todas as idades e perfis epidemiológicos. Elas podem variar desde infecções leves até condições graves que requerem cuidados intensivos. Compreender suas etiologias, formas de diagnóstico, prevenção e tratamento é fundamental para reduzir a carga dessas patologias na saúde pública.

Este artigo abordará os principais tipos de infecções pulmonares: pneumonia bacteriana, viral e atípica, tuberculose, abscessos pulmonares e infecções fúngicas.

1. Pneumonia

A pneumonia é a infecção do parênquima pulmonar que leva à inflamação dos alvéolos, podendo ser causada por uma ampla variedade de agentes infecciosos.

1.1 Pneumonia Bacteriana

É a forma mais clássica e comum em adultos, frequentemente associada a agentes como:

• Streptococcus pneumoniae: o principal agente;
• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Moraxella catarrhalis.

Manifestações clínicas:

• Febre alta;
• Tosse produtiva com expectoração purulenta;
• Dispneia;
• Dor torácica pleurítica;
• Taquicardia e fadiga.

Diagnóstico:

• Radiografia de tórax mostrando consolidações lobares ou multilobares;
• Hemoculturas e exames de escarro;
• Leucograma elevado.

Tratamento:

• Antibioticoterapia empírica baseada no agente mais provável e no perfil local de resistência;
• Suporte com oxigenoterapia e hidratação adequada.

1.2 Pneumonia viral

Mais comum em crianças, idosos, e agudamente após infecção por vírus respiratórios como:

• Vírus influenza;
• Vírus sincicial respiratório (VSR);
• Vírus parainfluenza;
• COVID-19 (SARS-CoV-2).

Manifestações clínicas:

• Febre, calafrios;
• Tosse seca;
• Dispneia;
• Dores musculares e fadiga.

Diagnóstico:

• Testes de detecção viral (PCR, exames rápidos);
• Radiografia de tórax com infiltrados difusos ou intersticiais.

Tratamento:

• Geralmente de suporte (antitérmicos, repouso);
• Antivirais específicos em alguns casos (ex.: oseltamivir).

1.3 Pneumonia atípica

Predominante em jovens adultos, com agentes como:

• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila.

Características:

• Infecção mais leve ou moderada;
• Infiltrados intersticiais no RX;
• Febre baixa ou moderada;
• Tosse seca e persistente.

Tratamento:

• Macrolídeos (azitromicina, claritromicina) ou fluorquinolonas.

2. Tuberculose (TB)

A tuberculose é uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis, transmissível via aerossóis. Ainda representa uma grande preocupação mundial devido à resistência e às questões sociais associadas.

2.1 Diagnóstico

• Suspeita clínica: tosse por mais de 2 semanas, expectoração, Hemoptise, emagrecimento;
• Exames laboratoriais:
  • Teste tuberculínico (PPD);
  • Teste de liberação de interferon-gama (IGRA);
  • Radiografia de tórax: infiltrados unilaterais ou multilobares, cavitações, adenopatias;
  • Baciloscopia de escarro: busca de BAAR (bacilos ácido-resistentes);
  • Cultura de escarro: considerada padrão-ouro, porém de resultado demorado (semana).

2.2 Prevenção

• Vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin);
• Detectar e tratar casos ativos;
• Controle da exposição e melhora das condições socioeconômicas.

2.3 Tratamento

• Esquema padrão de 6 meses:
  • 2 meses com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol;
  • 4 meses com rifampicina e isoniazida;
• Monitoramento rigoroso da adesão;
• Tratamento de casos resistentes com esquemas específicos.

3. Abscessos pulmonares e infecções fúngicas

3.1 Abscessos pulmonares

São cavidades contendo pus, geralmente decorrentes de:

• Aspiração de material contaminado;
• Disseminação de infecção bacteriana, especialmente Staphylococcus aureus ou bactérias anaeróbicas.

Causas comuns:

• Aspiração na alteração do nível de consciência;
• Infecções secundárias a pneumonia ou infecção odontogênica.

Manifestações clínicas:

• Febre e calafrios;
• Tosse purulenta com hemoptise;
• Perda de peso e fadiga.

Diagnóstico:

• Radiografia e tomografia de tórax mostrando cavidades multidicais com paredes espessas;
• Hemoculturas e escarro para cultura.

Tratamento:

• Antibióticos de largo espectro, ajustados após isolamento do agente;
• Drenagem cirúrgica em casos refratários.

3.2 Infecções fúngicas

Mais comuns em imunossuprimidos, incluem:

• Blastomicose, histoplasmose, aspergilose:
  • Diagnóstico por exames sorológicos, cultura e biópsia;
  • Radiografias com infiltrados focais, massas ou cavitações;
  • Tratamento com antifúngicos específicos (itraconazol, anfotericina B).
• Cryptococose pulmonar: associada a AIDS, com disseminação para o sistema nervoso central; requer antifúngicos de longo prazo e manejo integrado.

Conclusão

As infecções pulmonares representam um desafio clínico multifacetado, exigindo uma abordagem que combine história clínica detalhada, exames laboratoriais precisos e tratamento direcionado. A prevenção, especialmente com vacinação e controle de fatores de risco, é fundamental para reduzir sua incidência.

Com o avanço da medicina e dos recursos diagnósticos, o manejo dessas infecções continuará a evoluir, melhorando os desfechos dos pacientes.

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